Douleur au poignet côté pouce : comment la kinésithérapie peut aider en cas de tendinopathie de De Quervain ?

Une douleur du poignet située du côté du pouce peut rapidement devenir gênante dans les gestes du quotidien : porter un sac, ouvrir un bocal, utiliser son téléphone ou saisir un objet.

Parmi les causes possibles figure la tendinopathie de De Quervain, une affection qui concerne certains tendons participant aux mouvements du pouce.

Cette douleur peut apparaître progressivement, notamment après une augmentation des sollicitations du poignet et du pouce.

La kinésithérapie peut aider à diminuer les symptômes, à retrouver progressivement les capacités du poignet et à reprendre les activités qui étaient devenues difficiles.

Qu’est-ce que la tendinopathie de De Quervain ?

La tendinopathie de De Quervain concerne deux tendons situés sur le bord externe du poignet, du côté du pouce.

Ces tendons participent notamment aux mouvements du pouce.

Lorsqu’ils sont soumis à des contraintes répétées ou importantes, les tissus autour de ces tendons peuvent devenir douloureux.

La douleur est généralement ressentie près de la base du pouce et peut parfois remonter légèrement vers l’avant-bras.

Quels sont les symptômes fréquents ?

La douleur apparaît généralement du côté du pouce, au niveau du poignet.

Elle peut être ressentie notamment lorsque l’on :

• saisit un objet ;
• porte un sac ou un enfant ;
• ouvre un bocal ;
• tourne une poignée ;
• utilise son téléphone de manière prolongée ;
• effectue certains gestes répétitifs ;
• pratique une activité sportive sollicitant fortement le poignet.

Certaines personnes ressentent également une sensibilité importante lorsque l’on appuie sur la zone.

Les symptômes peuvent apparaître progressivement ou parfois après une augmentation importante de l’activité.

Pourquoi cette douleur apparaît-elle ?

Il n’existe pas toujours une cause unique.

La tendinopathie de De Quervain peut notamment apparaître lorsque les contraintes appliquées au poignet augmentent plus rapidement que la capacité des tissus à s’y adapter.

Cela peut arriver après :

• une augmentation de gestes répétitifs ;
• une nouvelle activité professionnelle ou manuelle ;
• une reprise sportive ;
• une modification importante des habitudes ;
• des sollicitations fréquentes du pouce et du poignet.

Certaines périodes de la vie peuvent également être associées à davantage de sollicitations du poignet, notamment lorsque l’on porte fréquemment un jeune enfant.

L’objectif de la prise en charge n’est donc pas seulement d’identifier un geste « interdit », mais de comprendre quelles contraintes ont augmenté et comment les adapter temporairement.

Faut-il arrêter complètement d’utiliser son poignet ?

Pas nécessairement.

Lorsque la douleur est importante, réduire temporairement certains gestes très sollicitants peut être utile.

Mais immobiliser complètement le poignet pendant une longue période n’est pas toujours nécessaire.

L’objectif est généralement de trouver un équilibre entre :

• réduire les contraintes les plus irritantes ;
• continuer à utiliser le poignet dans les gestes tolérés ;
• puis augmenter progressivement les sollicitations lorsque les symptômes diminuent.

Cette progression dépend de chaque situation.

Quel est le rôle du kinésithérapeute ?

Le kinésithérapeute commence par évaluer la douleur, les mouvements du poignet et les activités qui posent problème.

Il peut également rechercher d’autres causes possibles de douleur au niveau du poignet ou du pouce.

La prise en charge peut ensuite associer plusieurs éléments :

• adaptation temporaire de certaines activités ;
• exercices de mobilité ;
• exercices progressifs de renforcement ;
• travail de la force de préhension ;
• reprise progressive des gestes professionnels ou sportifs ;
• conseils pour mieux répartir les contraintes au quotidien.

L’objectif est de permettre au poignet de retrouver progressivement sa capacité à tolérer les sollicitations nécessaires.

Le renforcement peut-il aider ?

Oui, lorsqu’il est adapté au niveau de douleur et à la phase de récupération.

Comme pour de nombreuses tendinopathies, l’objectif n’est pas simplement de mettre le tendon au repos.

Une exposition progressive à l’effort peut permettre de restaurer les capacités nécessaires aux gestes du quotidien.

Les exercices peuvent évoluer progressivement en fonction des objectifs du patient.

Une personne travaillant sur ordinateur, une personne portant régulièrement un enfant et un sportif pratiquant le tennis n’auront évidemment pas les mêmes besoins.

Et l’attelle ?

Une attelle peut parfois être proposée pour diminuer temporairement certaines contraintes et rendre certains gestes moins douloureux.

Elle ne constitue toutefois pas nécessairement une solution à long terme.

Son utilisation dépend de l’intensité des symptômes, des activités réalisées et des recommandations du professionnel de santé.

L’objectif reste progressivement de retrouver un poignet capable de fonctionner sans dépendre en permanence d’une immobilisation.

Combien de temps faut-il pour récupérer ?

La récupération varie fortement d’une personne à l’autre.

Elle dépend notamment :

• de l’ancienneté des symptômes ;
• du niveau de douleur ;
• des contraintes professionnelles ou quotidiennes ;
• de la possibilité d’adapter temporairement certaines activités ;
• de la progression du renforcement ;
• de la régularité des exercices.

Certaines douleurs évoluent rapidement, tandis que d’autres peuvent nécessiter plusieurs semaines ou davantage avant une amélioration importante.

Il est donc préférable de suivre l’évolution des capacités plutôt que de chercher un délai universel.

Toutes les douleurs du poignet sont-elles une tendinopathie de De Quervain ?

Non.

Une douleur du poignet peut avoir de nombreuses causes : traumatisme, entorse, fracture, atteinte articulaire, autre tendinopathie ou irritation nerveuse.

Une douleur accompagnée d’engourdissements ou de fourmillements peut par exemple orienter vers une problématique différente, comme le syndrome du canal carpien.

C’est pourquoi un examen adapté est important lorsque les symptômes persistent ou lorsque le diagnostic n’est pas évident.

Quand consulter rapidement ?

Certaines situations nécessitent un avis médical plus rapide, notamment en cas de :

• douleur importante après une chute ou un traumatisme ;
• déformation du poignet ;
• gonflement important ;
• perte brutale de force ;
• incapacité à utiliser la main ;
• engourdissements ou troubles neurologiques persistants ;
• douleur qui s’aggrave rapidement.

Après un traumatisme, une fracture doit notamment pouvoir être écartée lorsqu’elle est suspectée.

Chez Viluma à Boulogne-Billancourt

Au cabinet Viluma, nos kinésithérapeutes prennent en charge différentes douleurs du poignet et de la main, notamment certaines tendinopathies.

Selon la situation, la rééducation peut associer adaptation des contraintes, mobilité, renforcement progressif et reprise des activités quotidiennes ou sportives.

L’objectif est de diminuer progressivement la gêne tout en permettant au poignet de retrouver les capacités nécessaires aux activités du patient.

Vous ressentez une douleur persistante au poignet ou du côté du pouce ? Vous pouvez prendre rendez-vous avec l’un de nos kinésithérapeutes directement sur Doctolib.