Prothèse du genou : comment se déroule la rééducation après l’opération ?
La pose d’une prothèse du genou est une intervention fréquemment réalisée lorsque l’articulation est fortement dégradée, notamment en cas d’arthrose évoluée, et que les traitements proposés jusque-là ne permettent plus de soulager suffisamment les symptômes et le retentissement fonctionnel.
Mais l’intervention chirurgicale n’est qu’une étape du parcours.
Après l’opération, la récupération se construit progressivement. Mobilité du genou, marche, force musculaire et reprise des activités quotidiennes font notamment partie des éléments travaillés au cours de la rééducation.
Alors, comment se déroule la récupération après une prothèse du genou et quel est le rôle du kinésithérapeute ?
Pourquoi faire de la kinésithérapie après une prothèse du genou ?
Après l’intervention, le genou peut être douloureux, gonflé et plus difficile à mobiliser. La force musculaire et les capacités de marche peuvent également être temporairement diminuées.
La rééducation vise donc à accompagner progressivement le retour des capacités nécessaires à la vie quotidienne.
Selon la situation du patient et les consignes de l’équipe chirurgicale, le travail peut notamment porter sur :
- la récupération progressive de la mobilité du genou ;
- l’amélioration de l’extension et de la flexion ;
- la récupération de la force musculaire ;
- la marche et les transferts ;
- l’équilibre et le contrôle du membre inférieur ;
- la reprise progressive des activités quotidiennes.
Les objectifs et la progression ne sont pas identiques pour tous les patients. Ils dépendent notamment de l’état de santé général, des capacités avant l’intervention, du type d’intervention et de l’évolution post-opératoire.
Quand commence la rééducation ?
La mobilisation et la récupération fonctionnelle commencent généralement rapidement après l’intervention, selon les indications de l’équipe médicale et chirurgicale.
Les premières étapes peuvent notamment concerner le lever, les déplacements, la marche avec une aide technique lorsqu’elle est nécessaire et les premiers exercices.
La rééducation se poursuit ensuite après la sortie de l’établissement, selon les besoins du patient et l’organisation prévue par l’équipe soignante.
L’objectif n’est pas de vouloir récupérer toutes ses capacités immédiatement, mais d’avancer progressivement en fonction de l’évolution du genou.
Les premières semaines : retrouver mobilité et autonomie
Au début de la récupération, les objectifs sont avant tout fonctionnels.
Le patient doit progressivement retrouver suffisamment d’autonomie pour effectuer ses déplacements et les gestes essentiels de son quotidien.
Le kinésithérapeute peut notamment travailler la mobilité du genou et accompagner la récupération de la marche.
Une attention particulière est généralement portée à l’extension du genou, c’est-à-dire sa capacité à se tendre, ainsi qu’à la récupération progressive de la flexion.
Mais rechercher à tout prix une amplitude donnée le plus rapidement possible n’est pas nécessairement pertinent.
La progression doit rester adaptée à chaque patient.
Retrouver progressivement de la force
L’intervention et la période qui l’entoure peuvent entraîner une diminution importante des capacités musculaires du membre inférieur.
Le quadriceps, situé à l’avant de la cuisse, joue notamment un rôle essentiel dans la marche, le contrôle du genou, les escaliers ou encore le passage de la position assise à la position debout.
Le renforcement est donc généralement progressif.
Selon l’évolution, les exercices peuvent notamment concerner :
- le quadriceps ;
- les muscles de la hanche ;
- les muscles postérieurs de la cuisse ;
- le mollet ;
- plus globalement, l’ensemble du membre inférieur.
La difficulté des exercices évolue progressivement selon les capacités et les objectifs du patient.
Réapprendre à marcher normalement
Après l’opération, une aide à la marche peut être nécessaire temporairement.
Le passage à une marche sans aide ne doit pas uniquement dépendre d’un nombre prédéfini de jours après l’intervention.
Il dépend notamment de la sécurité du patient, de sa force, de son équilibre, de sa douleur et de la qualité de sa marche.
Au cours de la rééducation, le kinésithérapeute peut donc travailler progressivement :
- les transferts ;
- la marche ;
- l’équilibre ;
- la montée et la descente des escaliers ;
- les changements de direction ;
- puis des situations de plus en plus proches de la vie quotidienne.
L’objectif est de retrouver progressivement une marche aussi autonome et fonctionnelle que possible.
Douleur et gonflement : est-ce normal ?
Une douleur et un gonflement du genou peuvent être présents après une prothèse.
Leur évolution varie d’une personne à l’autre et ils peuvent persister pendant une partie de la récupération.
Cela ne signifie pas nécessairement que la rééducation se passe mal.
La charge des exercices et des activités doit néanmoins être adaptée à la réaction du genou.
Un genou nettement plus douloureux ou gonflé après une augmentation importante de l’activité peut par exemple conduire à ajuster temporairement le programme.
En revanche, certains symptômes doivent conduire à contacter rapidement l’équipe médicale, notamment une aggravation importante ou brutale des symptômes, une fièvre, un problème au niveau de la cicatrice ou tout signe faisant suspecter une complication.
En cas de doute après une chirurgie, l’équipe médicale ou chirurgicale reste l’interlocuteur de référence.
Combien de temps faut-il pour récupérer ?
Il n’existe pas de délai universel.
La récupération après une prothèse du genou se fait progressivement et peut s’étendre sur plusieurs mois.
Deux patients opérés au même moment peuvent évoluer à des rythmes très différents.
L’âge n’est d’ailleurs pas le seul élément à prendre en compte. Les capacités physiques avant l’opération, l’état de santé général, la régularité de la rééducation, les éventuelles complications et les objectifs personnels influencent également la récupération.
Il est donc plus pertinent d’évaluer l’évolution des capacités du patient que de comparer systématiquement son parcours à celui d’une autre personne.
Quand peut-on reprendre ses activités ?
La reprise dépend de l’activité concernée.
Marcher dans son logement, conduire, reprendre son travail ou pratiquer une activité sportive ne sollicitent évidemment pas le genou de la même manière.
La reprise doit donc être individualisée et tenir compte des recommandations de l’équipe chirurgicale.
Au fil de la récupération, la rééducation peut évoluer vers des situations de plus en plus proches des activités que le patient souhaite retrouver.
Pour certains, l’objectif principal sera de marcher confortablement et de retrouver une vie quotidienne autonome.
Pour d’autres, il pourra également s’agir de reprendre certaines activités physiques ou sportives compatibles avec leur situation.
Faut-il continuer les exercices entre les séances ?
Lorsque le kinésithérapeute propose des exercices à réaliser en autonomie, leur régularité peut constituer une partie importante de la rééducation.
L’objectif n’est toutefois pas de multiplier les exercices sans limite.
Un programme simple, compris par le patient et adapté à son niveau est généralement plus pertinent qu’une longue liste difficile à suivre.
Le kinésithérapeute peut progressivement faire évoluer ce programme en fonction des progrès réalisés.
La rééducation devient ainsi un travail partagé entre les séances au cabinet et ce que le patient peut réaliser de manière adaptée dans son quotidien.
Chez Viluma à Boulogne-Billancourt
Au cabinet Viluma, nos kinésithérapeutes accompagnent les patients après différentes interventions chirurgicales, notamment dans le cadre de la rééducation du membre inférieur.
Après une prothèse du genou, la prise en charge est adaptée à l’évolution et aux objectifs de chaque patient et peut notamment associer travail de mobilité, renforcement musculaire, rééducation de la marche, équilibre et reprise progressive des activités quotidiennes.
Notre objectif est d’accompagner chaque patient vers une récupération aussi fonctionnelle et autonome que possible, tout en respectant les recommandations de son équipe médicale et chirurgicale.
Vous avez été opéré du genou et devez commencer ou poursuivre votre rééducation ? Vous pouvez prendre rendez-vous avec l’un de nos kinésithérapeutes directement sur Doctolib.
